腫瘤早期發(fā)現(xiàn)了核醫(yī)學(xué)有益于個(gè)體化治療制定決策和核素靶向治療等腫瘤治療，在準(zhǔn)確分期、效果監(jiān)測(cè)中起著非常重要的作用。

放射性核素全身掃描，更準(zhǔn)確來說是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像，即PET/CT顯像。PET/CT檢查前應(yīng)當(dāng)向患者身體內(nèi)注入放射性核素標(biāo)注的顯影劑18F-FDG，是一類葡萄糖的類似物。

其實(shí)很多的惡性腫瘤存在“嗜糖”效應(yīng)，會(huì)比一般的組織攝入大量的18F-FDG，在CT圖像上體現(xiàn)高代謝，可以輕易見到病灶部位。CT是全身檢查，在腫瘤的早期治療、分期等層面，算得上是現(xiàn)在所知的較好手段。

核醫(yī)學(xué)影像擁有很多分子探針，又稱放射性藥物，注入到人體內(nèi)后，如同畫草圖一般體現(xiàn)出腫瘤的特征分析。

其中，常見的有生長(zhǎng)抑素受體顯像，因?yàn)榇蟛糠址只^好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞外層都會(huì)表達(dá)生長(zhǎng)抑素受體，那么68Ga標(biāo)記的生長(zhǎng)抑素類似物或拮抗劑就可以像鑰匙和鎖似的特異性地和生長(zhǎng)抑素受體相結(jié)合，用CT精確地體現(xiàn)出腫瘤累及的區(qū)域并確認(rèn)受體表達(dá)的狀態(tài)，進(jìn)而指導(dǎo)生長(zhǎng)抑素和多肽受體介導(dǎo)的放射性核素內(nèi)照射治療（又稱PRRT）。

分子影像中經(jīng)常使用的還有FDGPET/CT成像，重點(diǎn)能夠展現(xiàn)腫瘤糖代謝的現(xiàn)象，糖代謝旺盛的腫瘤一般分化程度差，腫瘤區(qū)域性控制率低，復(fù)發(fā)性高，預(yù)后較差，所以一般推薦用在ki67>10%的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌癌的顯像。

在一些分化優(yōu)良的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者中采用生長(zhǎng)抑素受體成像與糖代謝成像的雙掃描，可以進(jìn)一步了解腫瘤的生物學(xué)行為及其異質(zhì)性，并且有10%-20%的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤會(huì)出現(xiàn)第二原發(fā)惡性腫瘤，而大多數(shù)惡性腫瘤體現(xiàn)為FDG高代謝，因此可以借助糖代謝成像展開辨別。

以淋巴瘤來說，核醫(yī)學(xué)最普遍的18FFDGPET/CT顯像已算得上是療效評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)生可以通過治療前后的腫瘤代謝變動(dòng)，適當(dāng)調(diào)整治療方法。特別是對(duì)于那些術(shù)后形態(tài)變化不顯著的病灶，要是PET提示活性消失，就算腫塊仍然存在，也能夠被評(píng)定為“完全緩解”。

另外，根據(jù)放射性核素90Y標(biāo)記抗CD20抗體，也適用于反復(fù)性難治性低級(jí)別或?yàn)V泡性B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的靶向治療。

核醫(yī)學(xué)看上去“神秘”，實(shí)際上完成了腫瘤診治的全流程，早已成為腫瘤臨床實(shí)踐中必不可少的“頂勢(shì)”。

寫到最后:

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